Introducción: La colangiopatía en VIH es una enfermedad rara caracterizada por anomalías de los conductos biliares en pacientes con SIDA avanzado y bajo recuento de CD4.

Historia clínica: Masculino de 39 años. HIV positivo, sin HAART. Motivo de consulta: hemorragia digestiva baja (HDB). Examen Físico: Desnutrición severa. Deshidratación. Muguet oral. Lab: Hb 5.9mgr/dl, Hto: 18.7%, GB 4200, CD4: 16cél/mm3 – 4 %, Carga Viral CMV: 3250 cop/ml – 3,5 log. Evoluciona con hipovolemia 2° a proctorragia por hemorroides externas laceradas. Resolución quirúrgica de HDB. Continúa con diarrea y aumento de la FAL (1730U/L). TAC abdominopelviana c/c: hepatomegalia homogénea, leve dilatación de vía biliar intrahepática, colédoco 9mm con sutil engrosamiento parietal, vesícula con paredes discretamente engrosadas. Coproparasitológico seriado: Negativo. AP de biopsia colónica: en superficie luminal se observan estructuras esféricas pequeñas, infiltrado inflamatorio mixto linfoplasmocitario moderado. PCR de materia fecal: Microporidum spp.

Discusión: El sello distintivo de esta patología son las anormalidades colangiográficas. Organismo más estrechamente asociado Cryptosporidium parvum. Fiebre e ictericia, ocurren en 10-20 % de los casos. La diarrea puede ser la manifestación inicial. FAL elevada en 75% con un nivel medio de 700-800 U/L. La base del tratamiento es restaurar la función inmune a través de la introducción del HAART. El pronóstico global se considera pobre porque esta condición pertenece a fases avanzadas de la enfermedad.

Conclusión: Se presenta en pacientes con inmunodepresión severa. La manifestación inicial es la diarrea por el compromiso de intestino. Microsporidium spp etiología infrecuente.